原创cliche医学界心血管频道
医者的成长和履责离不开坚持和坚守，我始终相信医学是有温度的！
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。《中国心血管病健康和疾病报告》[1]显示，近年来我国急性心梗死亡率呈快速上升趋势。急性心肌梗死严重影响国民健康，带来巨大的社会负担。
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，因此，我国确立每年的11月20日为“中国心梗救治日”。年11月20日是第九个中国心梗救治日，医学界心血管频医院心血管内科潘宏伟主任，行医路漫漫，且看那些与时间赛跑的“无名英雄”的种种经历。
“刚毕业时，我有一个‘幼稚’的信念，现在仍在坚持！”
在接受采访前，潘宏伟主任刚做完一场手术。在潘主任看来，医生这份职业是一场永不止息的马拉松，而心内科医生可以说是马拉松比赛中进行竞跑。
谈及当初为何选择心内科，尤其是冠脉介入领域时，潘宏伟主任说道：“首先，我国逐渐迈入老龄化社会，心血管疾病发病率逐年上升，心血管专业有更大的发展空间；其次是因为职业成就感，急性心梗严重威胁患者生命，尤其是对于承载着家族希望和未来的中青年患者，他们的早逝甚至带来整个家族的衰败，让濒死的患者‘起死回生’，对于医生而言是非常欣慰的事情。”
潘宏伟主任
潘宏伟主任从医已有20余载，多年的从医经历让他知道“专业”的重要性。当被问及在忙碌的工作中不断进行自我提升的“秘诀”是什么时，潘主任提出“吾日三省吾身”是他从医以来一直在实践的格言。“我每天晚上睡前都会复盘今天工作，不断的反省和总结，这既是减少犯错的途径，也是自我提高的方法”，潘宏伟教授强调。在他看来，患者把生命交到了医务人员手中，这是最大的信任，尽量为患者提供最好、最专业的医疗服务，这是医者应尽的责任。
“我进入临床工作的第一天起，有个挺‘幼稚’的信念：如果我每天努力工作，每晚认真研读专业书，坚持十年我将成为一个优秀的临床专家。我不能原谅自己因为个人能力原因导致我的患者得不到应有的诊疗！到今天有20多个年头了，离这个目标似乎越来越远，但这个信念一直在支撑着我前行，”潘宏伟主任说道。
心梗患者抢救回来的希望只有1%
坚持还是放弃？
众所周知，心梗发病较迅猛，好似一个“隐形杀手”，潜伏在人们身边，经常让医患猝不及防。很多患者起初症状不严重，认为挺挺就过去了，最终引来的是心脏的崩溃。
说到这里，潘宏伟主任回忆起一个特殊的心梗患者，其发病和抢救过程荡气回肠。他是中年男性，因咽喉紧缩症医院就诊，很快出现医院的走廊里。医务人员立即对患者进行抢救，持续一个多小时仍希望渺茫。此时潘主任正准备上手术台，赶到急诊科会诊时患者肢体已经冰冷、呈濒死状态。患者在不停的发室颤，除颤后心电图有1个正常的心电波，随即又是室颤。潘主任通过这仅有的一个波推测可能是心梗。此时患者已经接受了85分钟的心肺复苏，任何一个抉择都会涉及生死！潘主任马上找到了患者妻子，告知患者可能是心梗，能抢救过来的希望只有1%，即使心脏能恢复也大概率会成为植物人，坚持还是放弃？
“‘如果放弃我就没有了丈夫，女儿就没有了父亲，我婆婆就没有儿子，哪怕是植物人，我也要救啊！‘这是当时患者妻子对我说的原话，真的令我很感动，为了这句话我们拼尽全力也要把患者给救过来！”潘主任说道。
于是，患者在不间断胸外按压的情况下送入介入手术室，潘主任给患者进行了冠状动脉造影，确认果然是急性心梗，立即植入冠脉内支架开通了闭塞血管。最终，患者在ICU中昏迷了整整28天才苏醒，心、肺、肾、凝血等脏器衰竭也逐渐康复。
潘宏伟主任强调：
“心梗的典型症状是突发胸痛或胸闷持续30分钟不缓解、非典型症状有不明牙痛、左肩痛、咽部紧缩感、甚至胃痛等。当怀疑心梗时需紧急处理，患者应立刻停止所有体力活动，立即呼叫急救车，医院进行相关救治。”
“冬天的深夜，我站在病床旁看了她4个小时，
才18岁啊，一定要让她活过来！”
潘宏伟主任成功救治过许多患者，从“死神”手里逆天回血，让潘主任更加理解生命的意义。
接着，潘主任谈到一个令他印象深刻的病例。那是在十年前冬天的一个深夜，劳累了一天的潘主任正准备休息，突然接到电话得知监护室有个18岁的小姑娘罹患重症心肌炎，休克血压伴持续室性心动过速，还有严重肺水肿，用了呼吸机、心脏临时起搏和主动脉球囊反搏，抢救几个小时都没有缓解甚至还在恶化。
手术中的潘宏伟主任
“当天其实不是我的三线班，并且第二天安排了整天的手术，医院意味着通宵达旦的抢救。当时我犹豫了几分钟，决定先去救人！”潘主任说道。
到医院后，潘主任发现患者的情况比预想的还要严重。“她才18岁啊，还有大好的未来！病情却在持续恶化。我们也用了多次电击复律，但很快又是顽固性室速。我困惑为何患者的病情如此顽固？一定有原因没有找到。我一直站在她病床前观察了大概4个小时。由于依赖大剂量药物升压，满满一支升压药物很快用完，就在护士换药的间隙，我观察到患者始终居高不下的心率竟然从次/分降到次/分，我突然醒悟了，升压药就是‘元凶’！”潘主任说道。
升压药有助于提升血压，但也会诱发严重心律失常，心动过速又引发肺水肿和血压下降，必须打断这个“恶性循环”。并且无创呼吸机的效果有限，血氧进行性下降，患者极度焦躁不安，交感神经活性增加也会导致顽固性室速。潘主任决定给患者进行气管插管，再做药物调整。
“我告知患者父亲此时气管插管有极高的风险，插还是不插，都可能是最后的选择，并且很可能是最后一次见到活着的女儿。我也是为人父母，当我平静地说出这段话的时候其实内心在天人交战，万一判断错误我将见证一个父亲和女儿的生离死别！”潘主任感慨道。
最终患者的父亲同意气管插管。经过深度镇静、有创通气以及调整升压药物，患者的顽固性室速很快终止，血氧血压恢复正常。虽然之后患者抢救也经历多次凶险和波折，但最终完全康复。10年前的这个幸运女孩，一直和潘主任保持联系，如今已经快当妈妈了。
“刚刚这个病例，不是彰显我的英明决断，而是想告诉广大的年轻临床医生，一定要身体力行‘临床’二字！什么是临床？临床就是要多在患者身边，多与患者交流，多观察患者病情，多动脑思考。现在回过头来看，如果当晚我没有在患者病床前站那几个小时，没有去持续观察并思考她的病情，那么我肯定得不出准确的判断”潘宏伟主任强调。
医生夯实的基本功
要靠“坚持”和“坚守”
在潘宏伟主任看来，医生一定要有夯实的基本功，这要是靠努力付出和日常点滴的积累塑造出来的。
“始终记得毕业典礼上院长说过一句话：‘做医生是很辛苦的，你们一定要抓紧刚工作5-10年的那段时光努力提升自己。如果这时打下了扎实的基础，那么将来一定会成为优秀的医生，’我是非常认同我们老院长的这句话的。”潘宏伟主任感慨道。确实，医学之路任重而道远，如果没有坚持的精神是无法前行的。
潘宏伟主任认为，医生身上背负着的是救死扶伤的社会责任，扮演着生命的服务者和守护者，如果没有对岗位的热爱，没有坚守的毅力，也无法完成社会给予的使命。
“医者的成长和履责离不开坚持和坚守，我始终相信医学是有温度的！”潘宏伟主任说。
参考文献
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[1]中国心血管健康与疾病报告概要[J].中国循环杂志,,37(06):-.
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